Приложение 1
Директору
МОУ «Останинская СОШ»
Подкорытовой О.Ю.
Заявитель: ____________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________№____________________
Выдан________________________________________
_____________________________________________
«_____»_______________20_____г. _______/_______
документ, удостоверяющий личность заявителя
_____________________________________________
_____________________________________________
проживающий (ая) по адресу
_____________________________________________
контактный телефон
_____________________________________________
адрес электронной почты
ЗАЯВЛЕНИЕ N _________
Прошу зачислить моего сына (дочь)
__________________________________________________________________________
Фамилия Имя Отчество (при наличии)
Дата рождения__________________________
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания ребенка)
__________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении: ___________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Документ, подтверждающий установление опеки (при наличии):
__________________________________________________________________________
Льгота
на
внеочередной (первоочередной) или преимущественный прием в
образовательную организацию:
__________________________________________________________________________
Желаемая дата зачисления: ___________________________________________________
Направленность группы: _____________________________________________________
Режим пребывания: _________________________________________________________
Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе
дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации
обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с ИПР (при наличии):
__________________________________________________________________________
Желаемый язык обучения в группе: ____________________________________________
Ф.И.О.
(при наличии) родителя (законного представителя), не являющегося
заявителем:
__________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
С
уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
распорядительным
актом
о
закреплении
ОО
за конкретной территорией
муниципального района, с образовательными программами и другими документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности,
права и обязанности обучающихся МОУ «Останинская СОШ» ознакомлен (а).
«____» ____________ 20_____
________________/__________________
Подпись заявителя, Фамилия И.О.
Приложение 2
Согласие на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(ФИО заявителя)
проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,
(адрес проживания)
_________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи) с целью
оказания
государственных и муниципальных услуг в
сфере образования в
электронном виде даю согласие на обработку персональных данных:
_________________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения ребенка, адрес регистрации ребенка, СНИЛС ребенка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ФИО заявителя, вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер,
дата выдачи, СНИЛС заявителя)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в документальной и электронной формах, с возможностью осуществления сбора,
систематизации,
накопления,
хранения,
уточнения
(обновления, изменения),
использования,
распространения
(в
том
числе
передачи), обезличивания,
блокирования,
уничтожения
персональных
данных, автоматизированным и
неавтоматизированным способом операторам: МОУ «Останинская СОШ», с. Останино, л.
Зеленая, 20
_________________________________________________________________________
Настоящее согласие действительно в течение срока оказания государственных и
муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде. Настоящее согласие
может быть отозвано мной только путем доставки отзыва в письменной форме по адресу
оператора.
В
случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его действия, я
предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных
данных и приостановления оказания государственных и муниципальных услуг в сфере
образования в электронном виде.
«____» ____________ 20_____
__________________/____________________
Подпись заявителя Фамилия И.О.
Приложение 3
Журнал регистрации
заявлений по приему
граждан
на образовательные программы дошкольного образования
Регистрационный
№
Дата
поступления
заявления
ФИО
заявителя
ФИО
ребенка
Перечень
документов,
прилагаемых
к заявлению
Подпись
заявителя
Подпись
специалиста,
принявшего
заявление
Приложение 4
РАСПИСКА
о получении документов от родителей (законных представителей)
при поступлении
ребёнка____________________________________________________________
ФИО ребенка
дата рождения
в МОУ «Останинская СОШ»
o Заявление о приеме ребёнка в ДОО № ______ от ______________
o Направление Управления образования № ______ от ______________.
o Копия свидетельства о рождении ребенка или документ подтверждающий родство
заявителя.
o Копия паспорта родителя (законного представителя)
o Медицинская карта ребенка.
o Копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту
пребывания на закрепленной территории или документ, содержащий сведения о
регистрации ребенка по месту жительства или пребывания.
o Копия документа, подтверждающего установление опеки (при необходимости).
o Копия документа, подтверждающего право заявителя на пребывание в Российской
Федерации (для иностранных граждан).
o Рекомендация психолого-педагогической комиссии (для детей с ограниченными
возможностями здоровья).
o Согласие родителей (законных представителей) на обучение по адаптированной
образовательной программе дошкольного образования (для детей с ограниченными
возможностями здоровья).
o Согласие на обработку персональных данных.
__________________________________________________________
должность
подпись
расшифровка подписи
______________________________________________________________________________
РАСПИСКА
о получении документов от родителей (законных представителей)
при поступлении
ребёнка____________________________________________________________
ФИО ребенка
дата рождения
в МОУ «Останинская СОШ»
o Заявление о приеме ребёнка в ДОО № ______ от ______________
o Направление Управления образования № ______ от ______________.
o Копия свидетельства о рождении ребенка или документ подтверждающий родство
заявителя.
o Копия паспорта родителя (законного представителя)
o Медицинская карта ребенка.
o Копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту
пребывания на закрепленной территории или документ, содержащий сведения о
регистрации ребенка по месту жительства или пребывания.
o Копия документа, подтверждающего установление опеки (при необходимости).
o Копия документа, подтверждающего право заявителя на пребывание в Российской
Федерации (для иностранных граждан).
o Рекомендация психолого-педагогической комиссии (для детей с ограниченными
возможностями здоровья).
o Согласие родителей (законных представителей) на обучение по адаптированной
образовательной программе дошкольного образования (для детей с ограниченными
возможностями здоровья).
o Согласие на обработку персональных данных.
__________________________________________________________
должность
подпись
расшифровка подписи
